ЛЕВОМИЦЕТИН

Левомицетин — антибиотик широкого спектра действия, системное противомикробное средство группы амфениколов (код АТХ J01В A01).

Антибиотик представляет собой аналог натурального препарата хлорамфеникола, образуемого микроскопическим лучистым грибком Streptomyces venezuelae и выделенного из его культуральной жидкости.

Показания к применению

Левомицетин применяется как специфическое лечебное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при брюшном тифе, паратифах, бациллярной дизентерии, сальмонеллёзе, бруцеллёзе, туляремии, хламидиозе, коклюше, бактериальной пневмонии, сыпном тифе и других риккетсиозах, трахоме, менингите, вызываемом Haemophylus influenzae, опоясывающем лишае, смешанных бактериальных инфекциях, гонорее, пситтакозе и некоторых других инфекционных заболеваниях.

Правила применения

Левомицетин принимают внутрь в порошке (в капсулах) или в таблетках за полчаса до еды или во время приёма пищи (в случае чувства тошноты или рвоты — спустя час после приёма пищи). Детям, для маскировки горького вкуса препарата, его дают с вареньем или сиропами.

Доза Левомицетина внутрь для взрослых — от 0,25 г до 0,75 г (в среднем — 0,5 г) на приём 3–4 раза в сутки.

Высшие дозы антибиотика для взрослых внутрь: разовая — 1 г, суточная — 3 г. Разовая доза для детей до 3 лет — 0,01–0,015 г на 1 кг массы тела ребёнка; от 3 до 8 лет — 0,15–0,2 г; старше 8 лет — 0,2–0,3 г 3–4 раза в сутки. Разовую, суточную и курсовую дозу варьируют, в зависимости от вида инфекции и тяжести заболевания.

  • При дизентерии и сыпном тифе лечение рекомендуется начинать с приёма ударной дозы препарата, равной суточной дозе Левомицетина. Ударная доза принимается в 2 приёма с промежутком в 1 час. Затем, спустя 6 часов, начинается лечение обычными разовыми дозами антибиотика (0,5 г), даваемыми с 6-часовыми промежутками. В последующем суточная доза в 2–3 г дается в 3–4 приёма равными порциями. Детям в возрасте до 3 лет назначают по 0,001 г на 1 кг массы тела ребёнка на приём, от 3 до 8 лет — по 0,15–0,2 г на приём, старше 8 лет — по 0,2–0,3 г на приём. Препарат даётся 3–4 раза в сутки.

  • При упорной тошноте и рвоте (дизентерийный токсикоз, острая диспепсия) препарат приходится вводить ректально в свечах, с увеличением дозы в 1,5 раза, однако рекомендуется по возможности раньше переходить на приём внутрь негорького левомицетина стеарата.

  • При бруцеллёзе Левомицетин назначают взрослым по 0,75 г каждые 6 часов в течение 10–15 дней. После 10–15-дневного перерыва проводят второй курс лечения.

  • При брюшном тифе антибиотик назначают по 0,75 г каждые 6 часов (3 г в сутки) до 3–4 дней нормальной температуры. Затем дозу препарата снижают, давая каждые 6 часов по 0,5 г, а в 2 последних дня лечения — по 0,25 г препарата на приём. Лечение проводят 10–12 дней при установившейся нормальной температуре.

  • Для лечения пищевых токсикоинфекций Левомицетин назначают по 0,5 г каждые 6 часов и продолжают его приём до 2–3 дней при установившейся нормальной температуре. Перед началом лечения производят промывание желудка.

  • Для лечения гнойничковых заболеваний кожи — пиодермий, пиококковых осложнений других дерматозов, а также обыкновенных и нагнаивающихся угрей, инфицированных ссадин назначают 2–3% спиртовые растворы левомицетина, а также сочетания антибиотика с растворами анилиновых красителей и других препаратов.

Лечение Левомицетином не исключает применения в случае необходимости сердечных средств, вливаний изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы, а также других мероприятий.

В связи с бактериостатическим характером действия антибиотика лечение следует продолжать не менее 5–7 дней, а при тяжёлых заболеваниях, дающих рецидивы (тифо-паратифозные, бруцеллёз) — 15–20 и более дней (при хорошей переносимости препарата и отсутствии изменений в составе периферической крови). Возможно проведение повторных курсов лечения.

При бруцеллёзе и брюшном тифе применение ударных доз препарата не рекомендуется.

Препарат можно сочетать с Пенициллином, Стрептомицином и сульфаниламидными средствами.

Побочные явления

При лечении, особенно если Левомицетин применяется длительно (более 7–10 дней) и в больших разовых и курсовых дозах, а также у лиц с повышенной чувствительностью могут наблюдаться побочные явления: диспептические явления (понос); раздражение слизистой оболочки рта, гортани, глотки, раздражение слизистой желудка, влагалища, прямой кишки и уретры; со стороны кожи — кожная сыпь, жжение, кожный зуд, дерматиты/токсидермии; токсические поражения органов кроветворной системы (сопровождающиеся лейкопенией, тромбоцитопений, гранулоцитопений и агранулоцитозом, апластической или гипопластической анемией), иногда — печени и почек; зрительные и слуховые галлюцинации; снижение остроты слуха и зрения; нарушение сознания; анафилактический шок.

Резкая выраженность этих явлений требует перерыва в приёме Левомицетина или полной его отмены.

При длительном лечении Левомицетин, как и другие антибиотики и их комбинации, может вызывать развитие грибковых поражений кожи и слизистых оболочек — кандидамикозов. Возможно развитие вторичной инфекции и возникновение реакции бактериолиза (реакции Яриша–Герксгеймера).

Для уменьшения побочных явлений по ходу лечения и после его окончания рекомендуется введение витаминов группы B и никотиновой кислоты, назначается также Димедрол по 0,025–0,05 г на приём 3 раза в день.

При передозировке возможны осложнения со стороны органов кроветворения, обычно при приёме больших доз препарата в течение длительного времени: бледность кожи, повышение температуры, боль в горле, кровотечение, общая слабость. У детей при передозировке возможно возникновение «грей-синдрома»: рвота, вздутие живота, серый цвет кожи, неритмичное дыхание, сердечно-сосудистый коллапс и гипотермия. Лечение передозировки: немедленная отмена препарата, промывание желудка с применением сорбентов, терапия — симптоматическая.

Противопоказания к применению

Повышенная индивидуальная чувствительность к хлорамфениколу или другим компонентам в составе препарата.

Заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения кожи).

Угнетение процессов кроветворения, болезни органов кроветворения, порфирия, заболевания сердечно-сосудистой системы, ангина, острые респираторные заболевания, выраженное нарушение функций печени и почек, склонность к аллергическим реакциями, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Беременность и период грудного вскармливания, период новорожденности, детский возраст до 3 лет.

Беременность и лактация

Во время беременность и в период грудного вскармливания применение Левомицетина противопоказано.

Особые указания

Левомицетин несовместим с цитостатиками и барбитуратами.

При лечении необходимо следить за состоянием кожи, слизистых оболочек, кроветворной, сосудистой и центральной нервной систем, желудочно-кишечного тракта.

Левомицетин неэффективен при инфекциях, вызванных анаэробами, синегнойной палочкой и кислотоустойчивыми бактериями.

С осторожностью назначают препарат управляющим транспортом, работающим с механизмами, а другим лицам, чьи профессиональные обязанности требуют быстрой психической и двигательной реакции, в связи с имеющейся вероятность развития нежелательных эффектов со стороны нервной системы.

Состав и форма выпуска

Рецепт на Левомицетин
Rp.:Laevomycetini0,25
 D. t. d. N 10 in tabul.
 S. По 1 таблетке 3 раза в день до еды.
  • Капсулы по 0,1 г, 0,25 г и 0,5 г (содержат, соответственно, 100 мг, 250 мг и 500 мг хлорамфеникола и вспомогательные вещества — стеарат кальция, картофельный крахмал), в упаковках по 10 таблеток.

  • Таблетки содержащие по 0,65 г левомицетина (пролонгированного действия), по 10 таблеток в упаковке.

  • Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1 г и 0,25 г, в упаковках по 6,10, 12, 25 и 50 таблеток.

  • Капсулы по 0,1 г и 0,25 г, в упаковках по 20 и 70 капсул.

  • Свечи, содержащие по 0,1 г, 0,25 г, 0,5 г и 0,6 г левомицетина, в упаковках по 5 и 10 суппозиториев.

  • 1–2–3% растворы левомицетина на 70% этиловом спирте (для лечения ушных заболеваний и гнойничковых заболеваний кожи).

  • Порошок (0,5 г).

  • Для местного применения выпускается 1% левомицетиновая мазь; для применения в офтальмологии — 1% линимент и 0,25% раствор (глазные капли).

Срок годности и условия хранения

Хранить с предосторожностью (список Б) в защищённом от света месте, при комнатной температуре.

Срок годности препаратов левомицетина: порошок и таблетки, покрытые оболочкой — 8 лет; таблетки по 0,25 и 0,5 г и капсулы — 5 лет; таблетки по 0,65 г пролонгированного действия — 2 года.

Свойства

Левомицетин

Левомицетин (Laevomycetinum) — D-(-)-трео-1-паранитрофенил-2-дихлорацетиламино-1,3-пропандиол — бесцветный кристаллический порошок горького вкуса, плохо растворимый в воде. Левомицетин стоек в сухом виде и в растворах.

Спектр действия

Левомицетин оказывает преимущественно бактериостатическое действие, активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий (в том числе бактероидов и других анаэробов), риккетсий, грамположительных клостридий, некоторых крупных вирусов и спирохет, хламидий; действует на штаммы бактерий, устойчивые к антибиотикам группы пенициллина, стрептомицинам и сульфаниламидам.

К левомицетину чувствительна значительная часть штаммов иерсиний, клебсиелл, легионелл, лептоспир, микоплазм пневмонии, синегнойной палочки, патогенных стафилококков, шигелл, кишечной палочки и энтерококков.

Фармакинетика

При введении внутрь антибиотик быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Максимальная концентрация препарата в крови достигает максимума в ближайшие 2–4 часа после приёма антибиотика, держится на терапевтическом уровне в течение 4–5 часов и снижается к 6–8-му часу. Наибольшая концентрация антибиотика создается в желчи, почках, печени, наименьшая — в ткани мозга и спинномозговой жидкости.

Левомицетин быстро выводится (около 90% выводится с мочой) и не накапливается в организме даже при длительном применении. В неизменённом виде выводится около 10% антибиотика и в соединении с глюкуроновой кислотой — 80%.

Синонимы

Альфацетин. Альфицетин. Берлицетин. Биомицетин. Биостат. Биофеникол. Галомицетин. Галомицин. Глобеникол. Глобинекол. Глобинемикол. Декстрамицин. Декстрамицетин. Детреомицин. Интерамицетин. Кемицетин. Лабаникол. Лабомицин. Левофеникол. Лейкомицетин. Лейкомицин. Мармацетин. Медицитил. Метамицин. Мицетин. Налецин. Новомицетин. Отомицин. Офеникол. Офтафеникол. Параксин. Праксил. Септазол. Синтомицетин. Стамицетан. Стампицетин. Тифомифин. Тифомицетин. Треомицин. Тримецид. Тромицин. Фармацетин. Хемицетин. Хлорамен. Хлорамфеникол. Хлорамфицил. Хлорамфицин. Хлорбиотик. Хлорнитран. Хлорнитрин. Хлорнитромицин. Хлоромицетин. Хлоронитран. Хлоронитрин. Хлорофеницин. Хлороцид. Хлороциклин. Явамицетин.