ЛЕВОМИЦЕТИН

Левомицетин — антибиотик широкого спектра действия, системное противомикробное средство группы амфениколов (код АТХ J01В A01).

Антибиотик представляет собой аналог натурального препарата хлорамфеникола, образуемого микроскопическим лучистым грибком Streptomyces venezuelae и выделенного из его культуральной жидкости.

Левомицетин оказывает бактериостатическое действие, активен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, риккетсий, некоторых крупных вирусов и спирохет; действует на штаммы бактерий, устойчивые к антибиотикам групп пенициллинам, стрептомицинам и сульфаниламидам.

Показания к применению

Левомицетин применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как специфическое лечебное средство при брюшном тифе, паратифах, бациллярной дизентерии, сальмонеллёзе, бруцеллёзе, туляремии, хламидиозе, коклюше, бактериальной пневмонии, сыпном тифе и других риккетсиозах, трахоме, менингите, вызываемом Haemophylus influenzae, опоясывающем лишае, смешанных бактериальных инфекциях, гонорее, пситтакозе и некоторых других инфекционных заболеваниях.

Правила применения

Левомицетин принимают внутрь в порошке (в капсулах) или в таблетках за полчаса до еды или во время приёма пищи (в случае чувства тошноты или рвоты — спустя час после приёма пищи). Детям, для маскировки горького вкуса препарата, его дают с вареньем или сиропами.

Доза Левомицетина внутрь для взрослых — от 0,25 г до 0,75 г (в среднем — 0,5 г) на приём 3–4 раза в сутки.

Высшие дозы антибиотика для взрослых внутрь: разовая — 1 г, суточная — 3 г. Разовая доза для детей до 3 лет — 0,01–0,015 г на 1 кг массы тела ребёнка; от 3 до 8 лет — 0,15–0,2 г; старше 8 лет — 0,2–0,3 г 3–4 раза в сутки. Разовую, суточную и курсовую дозу варьируют, в зависимости от вида инфекции и тяжести заболевания.

    При дизентерии и сыпном тифе лечение рекомендуется начинать с приёма ударной дозы препарата, равной суточной дозе Левомицетина. Ударная доза принимается в 2 приёма с промежутком в 1 час. Затем, спустя 6 часов, начинается лечение обычными разовыми дозами антибиотика (0,5 г), даваемыми с 6-часовыми промежутками. В последующем суточная доза в 2–3 г дается в 3–4 приёма равными порциями. Детям в возрасте до 3 лет назначают по 0,001 г на 1 кг массы тела ребёнка на приём, от 3 до 8 лет — по 0,15–0,2 г на приём, старше 8 лет — по 0,2–0,3 г на приём. Препарат даётся 3–4 раза в сутки.

    При упорной тошноте и рвоте (дизентерийный токсикоз, острая диспепсия) препарат приходится вводить ректально в свечах, с увеличением дозы в 1,5 раза, однако рекомендуется по возможности раньше переходить на приём внутрь негорького левомицетина стеарата.

    При бруцеллёзе Левомицетин назначают взрослым по 0,75 г каждые 6 часов в течение 10–15 дней. После 10–15-дневного перерыва проводят второй курс лечения.

    При брюшном тифе антибиотик назначают по 0,75 г каждые 6 часов (3 г в сутки) до 3–4 дней нормальной температуры. Затем дозу препарата снижают, давая каждые 6 часов по 0,5 г, а в 2 последних дня лечения — по 0,25 г препарата на приём. Лечение проводят 10–12 дней при установившейся нормальной температуре.

    Для лечения пищевых токсикоинфекций Левомицетин назначают по 0,5 г каждые 6 часов и продолжают его приём до 2–3 дней при установившейся нормальной температуре. Перед началом лечения производят промывание желудка.

    Для лечения гнойничковых заболеваний кожи — пиодермий, пиококковых осложнений других дерматозов, а также обыкновенных и нагнаивающихся угрей, инфицированных ссадин назначают 2–3% спиртовые растворы левомицетина, а также сочетания антибиотика с растворами анилиновых красителей и других препаратов.

Лечение Левомицетином не исключает применения в случае необходимости сердечных средств, вливаний изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы, а также других мероприятий.

В связи с бактериостатическим характером действия антибиотика лечение следует продолжать не менее 5–7 дней, а при тяжёлых заболеваниях, дающих рецидивы (тифо-паратифозные, бруцеллёз) — 15–20 и более дней (при хорошей переносимости препарата и отсутствии изменений в составе периферической крови). Возможно проведение повторных курсов лечения.

При бруцеллёзе и брюшном тифе применение ударных доз препарата не рекомендуется.

Препарат можно сочетать с Пенициллином, Стрептомицином и сульфаниламидными средствами.

Побочные явления

При лечении, особенно если Левомицетин применяется длительно (более 7–10 дней) и в больших разовых и курсовых дозах, а также у лиц с повышенной чувствительностью могут наблюдаться побочные явления: диспептические явления (понос); раздражение слизистой оболочки рта, гортани, глотки, раздражение слизистой желудка, влагалища, прямой кишки и уретры; со стороны кожи — кожная сыпь, жжение, кожный зуд, дерматиты/токсидермии; токсические поражения органов кроветворной системы (сопровождающиеся лейкопенией, тромбоцитопений, гранулоцитопений и агранулоцитозом, апластической или гипопластической анемией), иногда — печени и почек; зрительные и слуховые галлюцинации; снижение остроты слуха и зрения; нарушение сознания; анафилактический шок.

Резкая выраженность этих явлений требует перерыва в приёме Левомицетина или полной его отмены.

При длительном лечении Левомицетин, как и другие антибиотики и их комбинации, может вызывать развитие грибковых поражений кожи и слизистых оболочек — кандидамикозов. Возможно развитие вторичной инфекции и возникновение реакции бактериолиза (реакции Яриша–Герксгеймера).

Для уменьшения побочных явлений по ходу лечения и после его окончания рекомендуется введение витаминов группы B и никотиновой кислоты, назначается также Димедрол по 0,025–0,05 г на приём 3 раза в день.

При передозировке возможны осложнения со стороны органов кроветворения, обычно при приёме больших доз препарата в течение длительного времени: бледность кожи, повышение температуры, боль в горле, кровотечение, общая слабость. У детей при передозировке возможно возникновение «грей-синдрома»: рвота, вздутие живота, серый цвет кожи, неритмичное дыхание, сердечно-сосудистый коллапс и гипотермия. Лечение передозировки: немедленная отмена препарата, промывание желудка с применением сорбентов, терапия — симптоматическая.

Противопоказания к применению

Повышенная индивидуальная чувствительность к хлорамфениколу или другим компонентам в составе препарата.

Заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения кожи).

Угнетение процессов кроветворения, болезни органов кроветворения, порфирия, заболевания сердечно-сосудистой системы, ангина, острые респираторные заболевания, выраженное нарушение функций печени и почек, склонность к аллергическим реакциями, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Беременность и период грудного вскармливания, период новорожденности, детский возраст до 3 лет.

Беременность и лактация

Во время беременность и в период грудного вскармливания применение Левомицетина противопоказано.

Особые указания

Левомицетин несовместим с цитостатиками и барбитуратами.

При лечении необходимо следить за состоянием кожи, слизистых оболочек, кроветворной, сосудистой и центральной нервной систем, желудочно-кишечного тракта.

Левомицетин неэффективен при инфекциях, вызванных анаэробами, синегнойной палочкой и кислотоустойчивыми бактериями.

С осторожностью назначают препарат управляющим транспортом, работающим с механизмами, а другим лицам, чьи профессиональные обязанности требуют быстрой психической и двигательной реакции, в связи с имеющейся вероятность развития нежелательных эффектов со стороны нервной системы.

Состав и форма выпуска

Рецепт на Левомицетин
Rp.:Laevomycetini0,25
 D. t. d. N 10 in tabul.
 S. По 1 таблетке 3 раза в день до еды.

Капсулы по 0,1 г, 0,25 г и 0,5 г (содержат, соответственно, 100 мг, 250 мг и 500 мг хлорамфеникола и вспомогательные вещества — стеарат кальция, картофельный крахмал), в упаковках по 10 таблеток.

Таблетки содержащие по 0,65 г левомицетина (пролонгированного действия), по 10 таблеток в упаковке.

Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1 г и 0,25 г, в упаковках по 6,10, 12, 25 и 50 таблеток.

Капсулы по 0,1 г и 0,25 г, в упаковках по 20 и 70 капсул.

Свечи, содержащие по 0,1 г, 0,25 г, 0,5 г и 0,6 г левомицетина, в упаковках по 5 и 10 суппозиториев.

1–2–3% растворы левомицетина на 70% этиловом спирте (для лечения ушных заболеваний и гнойничковых заболеваний кожи).

Порошок (0,5 г).

Для местного применения выпускается 1% левомицетиновая мазь; для применения в офтальмологии — 1% линимент и 0,25% раствор (глазные капли).

Срок годности и условия хранения

Хранить с предосторожностью (список Б) в защищённом от света месте, при комнатной температуре.

Срок годности препаратов левомицетина: порошок и таблетки, покрытые оболочкой — 8 лет; таблетки по 0,25 и 0,5 г и капсулы — 5 лет; таблетки по 0,65 г пролонгированного действия — 2 года.

Свойства

Левомицетин

Левомицетин (Laevomycetinum) — D-(-)-трео-1-паранитрофенил-2-дихлорацетиламино-1,3-пропандиол — бесцветный кристаллический порошок горького вкуса, плохо растворимый в воде. Левомицетин стоек в сухом виде и в растворах.

При введении внутрь антибиотик быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Максимальная концентрация препарата в крови достигает максимума в ближайшие 2–4 часа после приёма антибиотика, держится на терапевтическом уровне в течение 4–5 часов и снижается к 6–8-му часу. Наибольшая концентрация антибиотика создается в желчи, почках, печени, наименьшая — в ткани мозга и спинномозговой жидкости.

Левомицетин быстро выводится (около 90% выводится с мочой) и не накапливается в организме даже при длительном применении. В неизменённом виде выводится около 10% антибиотика и в соединении с глюкуроновой кислотой — 80%.

Синонимы

Альфацетин. Альфицетин. Берлицетин. Биофеникол. Галомицетин. Глобеникол. Глобинекол. Детреомицин. Кемицетин. Лейкомицетин. Мармацетин. Параксин. Синтомицетин. Тифомифин. Тифомицетин. Хемицетин. Хлорамфеникол. Хлорамфицин. Хлорбиотин. Хлорнитран. Хлорнитрин. Хлоромицетин. Хлоронитран. Хлоронитрин. Хлорофеницин. Хлороцид. Хлороциклин. Хлорнитромицин.