АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА

Аскорбиновая кислота, или витамин С — водорастворимый витамин содержащийся в продуктах растительного происхождения, имеющий важное значение для жизнедеятельности организма.

Код АТХ: A11G A01.

Аскорбиновая кислота участвует регулирует окислительно-восстановительные процессы, оказывает выраженное антиоксидантное действие, обладает восстановительными свойствами.

С этими свойствами аскорбиновой кислоты связано её участие в регуляции углеводного обмена, процессе свёртывания крови, нормализации проницаемости капилляров, биосинтетическом образовании стероидных гормонов, синтеза коллагена и проколлагена, в процессах кроветворения и регенерации тканей.

Аскорбиновая кислота улучшает антитоксическую функцию печени, стимулирует железы внутренней секреции, регулирует пигментный обмен кожи, повышает приспосабливаемость организма к неблагоприятным факторам окружающей среды. Кроме этого, аскорбиновая кислота снижает потребность человека в витаминах A, E, B1 и B2, пантотеновой и фолиевой кислотах.

Применение аскорбиновой кислоты повышает устойчивость организма к инфекциям.

Суточная потребность в аскорбиновой кислоте

Суточная потребность человека в аскорбиновой кислоте обычно не более 50–100 мг, но значительно увеличивается при тяжёлых физических нагрузках, воздействии холода или высоких температур, при инфекционных заболеваниях, нервно-психическом напряжении, болевом синдроме, беременности.

При недостатке в пище аскорбиновой кислоты и витамина P развивается цинга.

Показания к применению аскорбиновой кислоты

  • Авитаминоз C (цинга) и гиповитаминоз С — профилактика и лечение.
  • Кровотечения (носовые, легочные, печёночные, маточные и др.). Геморрагический инсульт. Геморрагический диатез. Капилляротоксикоз. Васкулиты (в комбинации с рутином).
  • Интоксикации. Длительное применение антибиотиков, салицилатов, кортикостероидов, противотуберкулёзных препаратов-производных ГИНК, противомалярийных препаратов.
  • Инфекционные заболевания.
  • Алкогольный и инфекционный делирий.
  • Посттрансфузионные осложнения.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (ахилия; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно после кровотечения; энтериты, колиты, энтероколиты, гельминтозы).
  • Заболевания печени (болезнь Боткина, хронические гепатиты и циррозы печени). Холециститы.
  • Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона).
  • Острая лучевая болезнь.
  • Гемосидероз, гемодермии, меланодермии, эритродермии, псориаз, экзема, нейродермиты, пузырчатка, дерматит Дюринга, строфулюс, крапивница, порфирия кожи, инфекционные заболевания кожных покровов.
  • Вяло заживающие раны, язвы, переломы костей, дистрофия.
  • Повышенная физическая нагрузка, умственная перегрузка.
  • Периоды беременности и лактации.

В качестве антиоксиданта аскорбиновая кислота применяется при атеросклерозе, бронхиальной астме, диффузных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка).

Правила применения

Аскорбиновую кислоту назначают внутрь, вводят внутримышечно и внутривенно.

Для лечения:

  • Взрослым назначают по 0,05–0,2 г аскорбиновой кислоты на приём внутрь 3–5 раз в день после еды. Внутримышечно или внутривенно взрослым вводят 1–5 мл 5% раствора аскорбината натрия 1–3 раза в день.
  • Для лечения дефицитных состояний у детей назначают по 0,03–0,05 г аскорбиновой кислоты (вводят 0,6–1 мл 5% раствора).

Длительность курса лечения индивидуальна, в зависимости от вида заболевания, характера патологического процесса и эффективности терапии (монотерапии или комплексного лечения).

Для профилактики:

  • Взрослым для аскорбиновую кислоту назначают для приёма внутрь по 0,05–0,1 г в сутки (взрослым).
  • Детям назначают внутрь для профилактики по 0,05–0,10 г аскорбиновой кислоты 1–2 раза в день, парентерально — по 1–2 мл 5% раствора в день в течение 2–3 недель.

Высшие дозы аскорбиновой кислоты

  • Для взрослых: разовая доза — не выше 0,2 г, суточная — не выше 0,5 г.
  • Суточные дозы аскорбиновой кислоты для детей: до 6 месяцев — 30 мг, от 6 до 12 месяцев — 35 мг, от 1 до 3 лет — 40 мг, от 4 до 10 лет — 45 мг, от 11 до 14 лет — 50 мг.

Побочные явления

При длительном применении высоких доз аскорб иновой кислоты могут возникать артериальная гипертензия, поражение гломерулярного аппарата почек, нарушение обмена веществ, угнетение функции клеток Лангерганса инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), угнетение синтеза гликогена, снижение проницаемости капилляров и ухудшение трофики тканей, развитие микроангиопатий, повышение свёртываемости крови, тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, тромбообразование, эритроцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз (нейтрофиллёз), дистрофия миокарда, аллергические реакции (в том числе анафилактический шок); возможно образование мочевых камней (оксалатов и уратов); нарушение обмена цинка, меди; повышение возбудимости центральной нервной системы, нарушения сна.

При передозировке аскорбиновой кислоты возникает усиление побочных эффектов, лечение симптоматическое.

Противопоказания к применению аскорбиновой кислоты

Индивидуальная непереносимость аскорбиновой кислоты. Внутривенное введение аскорбиновой кислоты противопоказано при тяжёлом сахарном диабете, повышенная свёртываемости крови крови и склонности к тромбозам, тромбофлебитах.

Беременность и лактация

Аскорбиновую кислоту применяют в период беременности и во время лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Применение аскорбиновой кислоты повышает концентрацию в крови салицилатов, этинилэстрадиола, бензилпеницилина и тетрациклинов, уменьшает концентрацию оральных контрацептивов. Уменьшает коагуляционный эффект производных кумарина. Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа. Увеличивает общий клиренс этилового спирта. Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, кортикостероиды при длительном применении уменьшают запасы витамина С в организме.

При избыточном введении витамина A обеспеченность организма аскорбиновой кислотой снижается.

Аскорбиновая кислота несовместима:
в растворах — с окислителями и щелочами (происходит окисление и инактивация препарата), натриевыми солями барбитуратов и сульфаниламидов (вследствие образования и выпадения в осадок кислотных форм барбитуратов и сульфаниламидов);
в микстурах — с темисалом (осаждается основание теобромина) и тиосульфатом натрия (происходит разложение тиосульфата с выделением кислорода и серы);
в порошках — с гидрокарбонатом натрия и многими веществами с щелочной реакцией (отсыревание и пожелтение препаратов).

Особые указания

При применении аскорбиновой кислоты в больших дозах необходим контроль фунции почек и артериального давлении, а также уровня глюкозы и коагулограммы.

Больным с гипоацидными или анацидными состояними перед приёмом аскорбиновой кислоты назначают раствор хлористоводородной кислоты с пепсином, чтобы предупредить разрушение витамина C.

Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание глюкозы в крови, билирубина, трансаминаз, лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

Состав и форма выпуска

Выпускают:

Рецепты на аскорбиновую кислоту

Rp.:Sol. Acidi ascorbinici 5%1,0
 D. t. d. N 10 in amp.
 S. По 1–2 мл внутримышечно 1–2 раза в день.
Rp.:Acidi ascorbinici 5%0,05
 D. t. d. N 30 in tabul.
 S. По 1 таблетке 3–5 раз в день.
  • Драже по 0,025 г и 0,050 г, в упаковках по 10, 25, 30 и 200 драже;
  • Таблетки аскорбиновой кислоты (Tabulettae Acidi ascorbinici) по 0,05 г, 0,10 г и 0,20 г, в упаковках по 30 таблеток;
  • Таблетки для витаминизации пищи, содержащие по 0,5 г или 2,5 г аскорбиновой кислоты, в упаковках по 10 таблеток;
  • 5% раствор — прозрачная или слегка желтоватая жидкость в ампулах по 1 мл, 2 мл и 5 мл, в упаковках по 10 ампул состава: кислоты аскорбиновой — 50 мг; вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, натрия сульфит безводный, вода для инъекций;
  • 10% раствор аскорбиновой кислоты в ампулах по 1 мл, 2 мл и 5 мл, в упаковках по 10 ампул;
  • Порошок (0,1 г).

Аскорбиновая кислота является ингредиентом различных поливитаминнных комплексов и используется для получения ряда комбинированных лекарственных препаратов (Аскорутин, Галаскорбин и др.).

Срок годности и условия хранения

Хранить при температуре 15–25º C в сухом, защищённом от света, недоступном для детей месте.

Срок годности аскорбиновой кислоты: ампулы — 1,5 года или 2 года (в зависимости от производителя), таблетки — 3 года.

Свойства

Аскорбиновая кислота

Аскорбиновая кислота (Acidum ascorbinicum) — γ-лактон-2,3-дегидро-L-гулоновой кислоты; [(R)-5-[(S)-1,2-дигидроксиэтил]-3,4-дигидрокси-5H-фуран-2-он] — белый порошок обладающий кислым вкусом.

Источники аскорбиновой кислоты: Витамин C содержится в плодах лимона, шиповника, крыжовнике, смородине, клубнике, помидорах, капусте, картофеле, брюкве, зелёной петрушке, хвое. В незначительных количествах — в продуктах животного происхождения.

После всасывания в тонком кишечнике, поступившая с пищей аскорбиновая кислота разносится с кровью по всему организму, особенно высока её концентрация в железах внутренней секреции, в плазме крови в норме содержится 0,7–1,2 мг% аскорбиновой кислоты, в лейклцитах — 27–30 мг%.

Витамин C улучшает выделение желчи, восстанавливает внешнесекреторную функцию поджелудочной железы и инкреторную функцию щитовидной железы. Поддерживает коллоидное состояние межклеточного вещества и нормальную проницаемость капилляров (угнетает гиалуронидазу).

Аскорбиновая кислота регулирует иммунные реакции (активирует синтез антител, в особенности IgM и IgA, C3-компонента комплемента, интерферона), способствует фагоцитозу, повышает сопротивляемость организма инфекциям.

Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие за счёт торможения высвобождения и ускорения деградации гистамина, угнетения образования простагландинов (ПГ) и других медиаторов воспаления и анафилаксии.

Витамин C активирует протеолитические ферменты, участвует в обмене ароматических аминокислот, пигментов и холестерина, способствует накоплению в печени гликогена. За счёт активации дыхательных ферментов в печени аскорбиновая кислота усиливает её детоксикационную и белковообразовывающую функции, повышает синтез протромбина. Регулирует транспорт водорода во многих биохимических реакциях, улучшает использование глюкозы в цикле трикарбоновых кислот, участвует в образовании тетрагидрофолиевой кислоты.

Аскорбиновая кислота участвует в процессах тканевого дыхания (как переносчик водорода), формировании соединительной ткани (необходима для синтеза коллагена и гидроксилирования пролина), оказывает влияние на белковый (превращение тирозина), углеводный (гликогенобразование в печени) и липидный (снижает гипохолестеринемию) обмен, в синтезе нуклеиновых кислот и гормонов коры надпочечников.

Аскорбиновая кислота легко проникает в лейкоциты и тромбоциты, а затем — во все ткани; депонируется в задней доле гипофиза, коре надпочечников, глазном эпителии, промежуточных клетках семенных желез, яичниках, печени, мозге, селезёнке, поджелудочной железе, лёгких, почках, стенках кишечника, сердце, мышцах, щитовидной железе.

Метаболизируется аскорбиновая кислота преимущественно в печени, в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную и дикетогулоновую кислоты. Неизменённый аскорбат и метаболиты выводятся с мочой, калом, потом и грудным молоком. При высоких дозах, когда концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови достигает 1,4 мг/дл, выведение её резко усиливается, причём повышенная экскреция может сохраняться и после прекращения приёма витамина С.

Синонимы

Аскорбин. Аскорбит. Аскорвит. Витамин С. Витаскорбол. Вицин. Кантан. Кантаксин. Ларискорбин. Редоксон. Скорбумин. Скорбутамин. Цебион. Цевамин. Цевекс. Цевимин. Цевита. Цекон. Целин. Ценетон.